Mẫu giấy khám sức khoẻ lái xe cập nhật mới nhất file Word

Giấy khám sức khoẻ lái xe gồm những thông tin gì?

Mẫu giấy khám sức khỏe lái xe B2, B1, C có các thông tin sau:

• Hình thẻ của người khám sức khoẻ;
• Thông tin cá nhân của người khám sức khoẻ thi bằng lái xe: họ tên, giới tính, tuổi, số giấy tờ tuỳ thân, ngày cấp, nơi cấp, chỗ ở hiện tại, đề nghị khám sức khoẻ lái xe hạng nào;
• Thông tin khai tiền sử bệnh của thân nhân trong gia đình và của đối tượng khám sức khoẻ;
• Ngày tháng năm khám sức khoẻ;
• Người đề nghị khám sức khoẻ ký tên và ghi rõ họ tên;
• Thông tin khám lâm sàng với các nội dung có kết luận và chữ ký của bác sĩ gồm: tâm thần, thần kinh, mắt, tai mũi họng, tim mạch, hô hấp, cơ xương khớp, nội tiết, thai sản;
• Khám cận lâm sàng: thực hiện các xét nghiệm bắt buộc gồm xét nghiệm ma tuý, xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở; thực hiện các xét nghiệm khi có chỉ định của bác sĩ khám sức khoẻ gồm huyết học, sinh hoá, Xquang và các xét nghiệm khác;
• Kết luận: ghi rõ đủ điều kiện hay không đủ điều kiện lái xe hạng ... hoặc đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng…….. nhưng yêu cầu khám lại (ghi cụ thể thời gian khám lại);
• Ngày tháng năm ký kết luận và chữ ký, họ tên, đóng dấu của người kết luận về tình trạng sức khoẻ của đối tượng khám sức khoẻ thi bằng lái xe.

*** Lưu ý: Giấy khám sức khỏe lái xe chỉ có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận.