Mẫu đơn xin xác nhận bệnh tật

XEM TRƯỚC

TẢI XUỐNG

Bấm để tải: Mẫu đơn xin xác nhận bệnh tật

Mẫu đơn xin xác nhận bệnh tật gồm những thông tin gì?

• Quốc hiệu, tiêu ngữ
• Tên đơn viết in hoa, canh giữa "ĐƠN XIN XÁC NHẬN BỆNH TẬT"
• Thông tin kính gửi: Bệnh viện, Hoặc chủ thể khác có thẩm quyền, như các cơ sở y tế, Phòng Lao động thương
• binh và xã hội trong trường hợp xác nhận bệnh tật của thương, bệnh binh,…
• Phần kê khai thông tin của người làm đơn
  • Họ tên 
  • Năm sinh
  • CCCD, ngày cấp, nơi cấp
  • Hộ khẩu thường trú
  • Địa chỉ cư trú
  • Số điện thoại liên hệ
• Trình bày hoàn cảnh, lý do, mục đích dẫn tới việc bạn làm đơn
• Đưa ra thông tin mà bạn cần xác nhận
• Kèm theo đơn này, tôi xin gửi kèm những văn bản, tài liệu giấy xác nhận bệnh ánchứng minh cho tính chính xác của những thông tin tôi đã nêu trên
• Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về những nội dung mà tôi đã nêu trên
• Xác nhận của………………..
• Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên)